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优德w88缺儿科医生数千名,这个“病症”咋治

2018年05月30日 09:03:20 来源: 掌上长沙

推进分级诊疗、实施医师转岗儿科制等举措,能有效缓解儿童看病难。IC 供图

推进分级诊疗、实施医师转岗儿科制等举措,能有效缓解儿童看病难。IC 供图

  长沙晚报记者 杨蔚然

  大医院人满为患,家长抱着患儿“排队几小时,看病几分钟”,专家看病忙得没空上厕所……这是当下儿童看病难的一个镜头。5月11日,优德w88省医师协会儿科医师分会成立,儿科医学“大咖”云集一堂,共商如何把“小儿科”做成“大文章”,不因“儿科医生荒”导致家长“慌”,以缓解儿童看病难的问题。

  儿童看病难是什么原因造成的?有什么应对之策?六一国际儿童节前夕,记者调查走访了长沙多家医院及相关职能部门。

  目击

  大医院人满为患,挂个儿科专家号等了3天


  前日上午,记者在省儿童医院看到,无论是门诊、急诊,还是病房、走廊,到处人满为患。该院宣传科主任李奇介绍,医院有时一天接诊9000余人,超过70%的患者来自长沙以外地区,每个医生每天接诊120个至150个患儿,医院一年四季没有看病淡季。

  “我抱着孩子从怀化来长沙看病,早上5时就排队挂号,到下午5时还没轮到。”焦急万分的患儿家长陈女士告诉记者。

  来自湘西自治州的患儿家长林先生说:“孩子属早产儿,肝出现问题,打听到省儿童医院有儿科肝病专家,等了3天才挂上号,医生说要住院,但床位还要等待。”

  孩子不舒服只会哭闹,家长着急,而医生并没有闲着。“忙的时候,一个上午水都不敢喝一口,怕上厕所耽误孩子看病。”省儿童医院儿童保健所所长、主任医师钟燕对记者说。

  儿童看病竟有这么难,是什么原因造成的?

  分析

  1 二孩率上升,全省儿科医生缺口为数千名


  省卫计委统计,2017年1月至8月,全省出生了89.4万人,其中二孩出生47.6万人,比2016年同期增加7万人,二孩率上升了10.3个百分点,达53.2%。

  《2016年中国卫生和计划生育统计年鉴》显示,2016年全国14岁以下的儿童有2.3亿名,儿科医生12.7万名,平均每千名儿童只有0.55名儿科医生。专家估算,我国儿科医生缺口为20多万名。二孩时代,全国儿科医生缺口将达30万名。

  目前,优德w88共有儿科专业执业医师10733名(不含中医类别),全省的患儿门急诊突破1400万人次/年,估算全省儿科医生缺口为数千名。

  “自1999年起,儿科学本科专业停止招生,也是造成儿科医生短缺的根源。”南华大学医学院副院长唐志晗表示。

  2儿科住院床位少,满足不了患儿需求

  以优德w88省人民医院为例,该院儿童医学中心有9个科室、60多名医生、200多名护士、住院床位400张。“儿童呼吸科有48张床位,每天出院的患儿是6人至8人。遇到床位紧张时,病人要排三四天队才能等到。”省人民医院儿童呼吸介入科主任黄寒介绍,遇上呼吸病高发期,床位更紧张,仅儿童呼吸科每月住院者就有240人次左右。

  中南大学湘雅医院有儿科医生56名、儿科护士139名,床位仅180张(包括急诊留观床13张),儿科一天最高接诊950人(门诊600人,急诊350人),远远满足不了儿童住院需求。 

  3儿科医生忙,科室无法增派人手

  记者看到,在省人民医院儿童医学中心急诊科,3名护士每天要为400多名患儿穿刺,平均不到4分钟要完成配药到穿刺的全过程。主管护师宋林说:“最怕一针难见血!”孩子哭、家长怪罪,护士压力大!

  该院宣传科主任周瑾容给记者讲了个故事:2016年农历正月初六,是儿科医生刘淑萍举行婚礼的日子。2016年农历正月初五,上完白班后,刘医生赶到衡阳;第二天举行婚礼后,下午2时30分刘医生又匆忙坐车回长沙,因为正月初七要上班。一个新娘,在家不到24个小时,酒席全由家人操办,亲友笑称刘淑萍是“来喝喜酒的新娘”。刘淑萍说:“儿科医生少,科室无法增派人手,我的导师逢年过节都在查病房、抢救病人,我不能因结婚而拖后腿。”

  “孩子的病起得急,家长更急,并要求治疗立竿见影。因此,医生要花很多时间跟家长解释……”长沙市第三医院儿科主任医师宋芳说。

  聚焦 医护风险高待遇偏低,成儿科难留医生的原因

  “儿科素称‘哑科’,且来势猛、变化快、死亡率高,导致儿科医生面对的风险高、强度大、压力大,有时五六个家长抱着一个孩子来看病,医生需要更细致的病情观察、更全面的病史追问、更缜密的临床思维,花更多的时间解释病情以取得家长支持、配合。”省人民医院儿童医学中心主任、主任医师钟礼立表示。

  该院PICU(儿童重症监护室)护士长杨娟说:“这里的患儿,年龄最大的七八岁、最小的是新生儿,都病情危重。护士常要给宝宝洗澡、梳头、做按摩,别看事小,护士却要有丰富的经验和高超的护理水平。”

  “很多家长没有带养孩子的经验,就去‘问诊度娘’,然后质疑医生。”长沙市妇幼保健院急诊科主治医师沈熙介绍,她接诊的一个患儿高烧40℃,家长不让吃药、打针,因为网上讲吃药、打针有副作用。

  湘西自治州人民医院新生儿科主管护师彭芬说,前不久医院收治了一个高龄产妇,早产所生二孩体重仅750克,她从事护理工作30年来遭遇前所未有的挑战。

  “每逢流感、手足口病高发期,忙乱而胆小的医生、护士,习惯性先看家长的‘面相’,原因是怕‘医闹’!”湘乡市人民医院儿科主任、副主任医师李深根告诉记者。

  从医一年的省儿童医院住院医师贺啸天说,目前他在儿科的收入是4000元/月,而同级别的医生如消化内科医生,每月的收入是6000元至7000元,儿科医生收入偏低,晋职也遥遥无期。

  儿科医生的工作强度大、职业风险高、待遇偏低等因素,成为儿科难留医生的原因。

  引导 开办“中医夜门诊”满足患儿需求

  “缓解儿童看病难,中医具有独特优势,而且对儿童健康、生长发育具有重要作用。”优德w88中医药大学第一附属医院院长陈新宇介绍,该院儿科去年接诊患儿24万人次,最多的一天接诊1300多名患儿,但仍满足不了患儿及家长的需求。去年4月,医院首开夜门诊,安排医生从晚6时接诊至晚8时30分,接诊专家包括王孟清、舒兰、刘克丽等名医,目的是满足患儿及家长的需求。 

  “中医在防治儿童常见病、多发病、疑难病、难治病等方面具有简便廉验的特点,特别是在呼吸道和消化道领域。”我省儿科名医、全国人大代表、优德w88中医药大学第一附属医院儿科主任医师张涤认为,医生应把更多易被孩子接受、简便廉验的疗法推荐给家长,如小儿推拿、摩腹和捏脊等手法治疗,穴位贴敷、中药熏洗、脐疗、中药雾化等特色疗法,糖浆、冲剂、膏方等中药剂型。

  “二孩时代,中医儿科医生要有西医敏锐的临床思维,孩子的功能性心理因素疾病增多,或许因家长的焦虑情绪造成,这时应重点‘治’家长。”优德w88中医药大学第一附属医院儿科副主任、副主任医师谢静说,有个患儿住院7天,她与家长聊了3天。

  谈到中医儿科优势,优德w88中医药大学第一附属医院74岁的欧正武教授认为,人才是关键。他说:“闻到小朋友的汗味很香,看到小朋友的鼻涕很美,望见小朋友哭脸的样子也很可爱,这才是最好的儿科医生。”欧正武教授认为,实战、疑难杂症、危重病人都能锻炼医生,在高难度上打一个胜仗,儿科医生的信心就增加一分,家长的信任就会大大增加。

  对策

  推进分级诊疗,医师转岗儿科及建设儿童医院


  如何缓解儿童看病难、让家长不“慌”?省卫计委主管负责人、医院、学院管理者提出了应对之策。

  在加强儿科医生人才培养方面,唐志晗表示,2017年南华大学医学院成为目前优德w88唯一一所恢复儿科学本科招生的高校,他们将秉承严谨务实精神,为社会输送合格的儿科医学人才。

  省人民医院院长、省医师协会儿科医师分会会长祝益民认为,缓解儿童看病难,需要全社会共同关注。其中,政策导向和政府资金投入方面的倾斜,可以打消很多在岗儿科医生的后顾之忧。同时,应保证高校培养、在职培养儿科医生的数量、质量,树立尊重儿科医生的良好社会氛围。

  “2016年5月,省儿童医院牵头在郴州成立了优德w88儿科医联体,目的在于推进三级医院优质资源下沉,提升基层医疗机构的儿科诊疗服务能力,引导群众自觉、自愿到基层医疗机构就诊。”省儿童医院院长谭李红表示,群众感觉看病快了、近了、省钱了,就不会劳神费力跑大医院了。

  省医改办专职副主任、省卫计委体制改革处处长王湘生表示,在推进分级诊疗的同时,要解决好大医院“舍得放”、基层医疗机构“接得住”、患者“愿意去”、政策“要配套”的问题。

  “‘十三五’期间,实施医师转岗儿科制,通过拆分或加挂儿童医院的方法,在全省每个市州各设置1所独立的二级及以上儿童医院,比如从郴州市第一人民医院儿科拆分出郴州市儿童医院等,都是有效解决儿童看病难的举措。”省卫计委医政医管处处长高纪平认为。

  延伸阅读

  家长掌握带养孩子常识

  也可缓解儿童看病难


  记者调查发现,在医学科学高速发展的今天,“有时治愈,常常帮助,总是安慰”总是体现在儿科医生身上。

  从医33年的钟燕说,一个9岁的农村女孩,乳房开始发育,却被家长认为是“乳腺增生”,胸口上贴满活血化淤的膏药。她认为,这不是简单的治愈问题,而是家长带养孩子常识的缺乏。为此,她花费40分钟向家长耐心细致地传授科普知识。

  长沙市第一医院儿科主任、主任医师王香云认为,孩子是家长的心头肉,一旦孩子发烧,家长马上喂各种退烧药。其实,盲目使用退烧药可能增加治疗难度。由此,她每天要对不同的家长说,对于普通的呼吸道感染,尽量少用抗生素、少输液,尽量不住院。

  “孩子生病,如果是常见的小毛病,家长若有基本的科普知识,便可自行在家处置,既可免去上医院的麻烦,又能节省大医院的医疗资源。”市妇幼保健院急诊科主任、主任医师胡尔林表示。

  “家长掌握带养孩子常识,能减少医生的劳动强度,缓解儿童看病难。”浏阳市人民医院儿科主治医师付莎说。  

  记者手记

  儿童医学需要众人携手精心浇灌


  “儿童从一个胚胎成长为一个生命体,生长发育便成了儿科医学的关键词。”祝益民院长一语中的,儿童医学这棵树苗只要众人携手、精心浇灌,定会长成参天大树。

  多年来的“儿科医生荒”,如何做到不让家长“慌”,是全社会共同努力的课题。无论是高校恢复儿科学本科招生的政策,还是建立儿科医联体及儿科联盟、儿科医师分会,调整儿童医疗服务价格与医保政策相配套,建设更多的儿童医院,医师转岗儿科,为儿科医生提供更多晋职机会、提高待遇……这些为缓解儿童看病难使出的招数,从没停止“生长发育”。

 

[责任编辑: 邓梦菲 ]
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